“La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha reportado que las tasas de infertilidad afectan aproximadamente del 10 al 15% de las parejas en edad reproductiva”, señala la doctora Alicia Seminario, ginecóloga especialista en Fertilidad de la Clínica Ricardo Palma.
Precisa que, en nuestro país, las tasas de infertilidad entre los 25 y 29 años son menores al 10%; entre los 30 a 34 años son del 15 al 20%; entre los 35 y 40 años del 26 a 46 %; y entre 40 a 45 años, las tasas son alrededor del 95%.
La ciencia y la tecnología han abierto el camino con diversos tratamientos de fertilidad que permiten a más mujeres cristalizar el sueño de ser madres.
¿Los problemas de fertilidad pueden tener su origen en el hombre? “Los problemas de fertilidad en los hombres son más frecuentes de lo que se suele pensar. Se estima que alrededor del 15 % de hombres en edad reproductiva experimenta problemas de fertilidad en algún momento de sus vidas. Es por eso que es importante también evaluar al hombre cuando la pareja tiene problemas de fertilidad”, remarca.
La otra cara de la medalla es la Criopreservación, una alternativa para las mujeres que desean postergar su maternidad, posterior a los 35 años, por diversas razones.
Preguntas adicionales:
¿En qué consiste un tratamiento de fertilidad? ¿Es lo mismo que reproducción asistida?
El término “tratamiento de fertilidad” es un término más amplio que abarca una variedad de intervenciones médicas y procedimientos diseñados para ayudar a las parejas a concebir cuando tienen dificultades para hacerlo de forma natural.
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La reproducción asistida es un tipo específico de tratamiento de fertilidad que involucra técnicas médicas o quirúrgicas para ayudar en la concepción.
Por lo tanto, mientras que todos los tratamientos de reproducción asistida son tratamientos de fertilidad, no todos los tratamientos de fertilidad son técnicas de reproducción asistida.
La reproducción asistida incluye técnicas como la inseminación intrauterina (IIU), la fecundación in vitro (FIV), la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) y otros procedimientos que asisten directamente en el proceso de fertilización.
¿Cuáles son los métodos más usados para vencer la infertilidad?
Medicamentos para la fertilidad: Estos pueden ser utilizados para estimular la ovulación en las mujeres o mejorar la calidad del esperma en los hombres.
Inseminación intrauterina (IIU): En este procedimiento, el esperma se coloca directamente en el útero de la mujer durante la ovulación para aumentar las posibilidades de fertilización. Se emplea con frecuencia en pacientes con alteraciones en la ovulación o cuando la calidad espermática es deficiente.
Fecundación in vitro (FIV): En la FIV, los óvulos se extraen del cuerpo de la mujer y se fertilizan en el laboratorio con el esperma del hombre. Los embriones resultantes se transfieren al útero de la mujer.
Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI): Esta técnica implica la inyección de un solo espermatozoide directamente en un óvulo para la fertilización, útil en casos de baja calidad espermática.
Donación de óvulos o esperma: Cuando una pareja no puede producir óvulos o espermatozoides de calidad, pueden recurrir a la donación de gametos.
¿Cuáles son las ventajas y desventajas de cada uno?
Medicamentos para la fertilidad:
- Ventajas:
- Menos invasivos que otros tratamientos.
Pueden ayudar a estimular la ovulación en mujeres con problemas de ciclo menstrual irregular.
- Desventajas:
- Pueden aumentar el riesgo de embarazos múltiples.
Algunos medicamentos pueden tener efectos secundarios, como sofocos o cambios de humor.
2. Inseminación intrauterina (IIU):
- Ventajas:
- Es menos invasiva que la FIV.
- Menos costosa que otros tratamientos.
- Desventajas:
- Las tasas de éxito pueden ser más bajas que con la FIV.
- Requiere ciclos menstruales regulares y trompas de Falopio saludables.
3. Fecundación in vitro (FIV):
- Ventajas:
- Tasas de éxito más altas en comparación con otros tratamientos.
- Puede superar problemas de infertilidad más complejos.
- Desventajas:
- Es un procedimiento más invasivo y costoso.
- Puede aumentar el riesgo de complicaciones durante el embarazo y el parto.
4. Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI):
- Ventajas:
- Puede superar problemas de fertilización debido a la baja calidad del esperma.
- Aumenta las posibilidades de éxito en la FIV en casos de infertilidad masculina.
- Desventajas:
- No aborda problemas de calidad ovocitaria.
5. Donación de óvulos o esperma:
- Ventajas:
Puede ser una opción cuando los óvulos o espermatozoides de la pareja no son viables.
- Ofrece la oportunidad de concebir un hijo biológico.
- Desventajas:
- Puede implicar consideraciones emocionales y éticas.
¿De qué depende el éxito de un tratamiento de reproducción asistida?
El éxito de un tratamiento de fertilidad puede depender de varios factores, incluyendo:
El tipo y la gravedad de la causa subyacente de la infertilidad
Edad de la pareja: La edad de la mujer es un factor importante en el éxito de los tratamientos de fertilidad, ya que la fertilidad disminuye con la edad.
Salud general: La salud general de la pareja, incluyendo su peso, estilo de vida y estado de salud general, puede afectar la respuesta al tratamiento.
Tipo de tratamiento: Algunos tratamientos tienen tasas de éxito más altas que otros. Por ejemplo, la fecundación in vitro (FIV) generalmente tiene tasas de éxito más altas que la inseminación intrauterina (IIU).
Calidad de los óvulos y el esperma: los cuales se ven afectados por la edad principalmente
Experiencia del centro de fertilidad: La experiencia y el éxito del centro de fertilidad pueden tener un impacto en los resultados.
Número de ciclos de tratamiento: A veces, se necesitan varios ciclos de tratamiento para lograr el embarazo, especialmente en casos de infertilidad más compleja.
¿Qué riesgos implican para la mujer y la madre ser madre después de los 35 años?
Ser madre después de los 35 años conlleva algunos riesgos adicionales en comparación con tener hijos a una edad más joven ya que hay un mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo como diabetes gestacional, presión arterial alta, placenta previa y parto prematuro.
Mayor riesgo de anomalías cromosómicas, como el síndrome de Down, aumenta con la edad materna avanzada.
Mayor riesgo de aborto espontáneo también aumenta con la edad materna avanzada, especialmente después de los 40 años.
Menor fertilidad ya que disminuye con la edad, lo que puede hacer que sea más difícil concebir de forma natural y puede requerir tratamientos de fertilidad.
Mayor riesgo de complicaciones en el parto
¿Qué debería saber una mujer a los 30 años si es que decide no ser madre por diversos motivos? ¿Cuál es la edad más apropiada para ser madre?
Toda mujer en edad reproductiva que aun desea postergar su maternidad, posterior a los 35 años, debe acudir a consulta con un especialista en fertilidad para evaluar y explicar las alternativas que existen para poder planificar un embarazo a futuro, según sus probabilidades realizando congelación de ovulos.
La edad mas apropiada para ser madre es menor a los 35 años, siendo un punto de corte importante ya que a partir de ahi la calidad y cantidad de ovulos empieza a disminuir. Así como a partir de los 35 años podrían aparecer enfermedades cronicas.
En la Criopreservación, ¿cómo debe prepararse la mujer para este proceso y cuántas sesiones demanda?
La paciente debe recibir estimulación ovarica, con medicamentos los cuales implican ampollas hormonales diarias para estimular la producción y desarrollo de múltiples óvulos en los ovarios.
Esta estimulación dura alrededor de 12 días. Durante la estimulación ovárica se realiza un seguimiento y monitoreo mediante ecografía y exámenes de laboratorio, para evaluar el crecimiento y conteo de los folículos ováricos.
En cuanto al número de sesiones, por lo general depende de cuantos óvulos se logren extraer en una sesión, y eso va a depender de la edad de la mujer, su reserva ovárica, las metas reproductivas individuales, por lo que podría en algunos casos ser suficiente con solo 1 ciclo de estimulación, o en otros tener que requerir más ciclos.
Actualmente contamos con un sistema de inteligencia artificial que evalúa los óvulos extraídos, y así poder ayudar en aconsejar y tomar la decisión de realizar otro ciclo según la cantidad y calidad de óvulos extraídos.
¿Cuánto tiempo pueden criopreservarse los óvulos y embriones?
En la actualidad no existe un tiempo límite establecido.
Las técnicas de vitrificación de óvulos y embriones en los laboratorios, un método de congelación rápida, han mejorado significativamente las tasas de supervivencia y calidad de los óvulos.
¿Cómo es el proceso cuando se decide usar los óvulos o los embriones?
Cuando la paciente decide utilizar sus óvulos, estos se descongelan, se realiza el procedimiento de fertilización in vitro en el laboratorio, con el esperma de su pareja o de un donante, para obtener embriones.
Una vez obtenido los embriones, estos se desarrollan en incubadores especiales hasta el 5to día aprox, momento en el cual se hace la transferencia embrionaria o se puede realizar un estudio genético de los embriones para descartar alteraciones cromosómicas (aneuploidías).
La transferencia embrionaria es un procedimiento sencillo, en el que se prepara al endometrio (capa interna del útero) previamente para que pueda recibir a un embrión del 5to día. Esto se realiza bajo ecografía pélvica, se introduce un catéter, sin dolor, hacia adentro del útero, donde se deja al embrión.
En el caso de los embriones, se prepara al utero; en el momento adecuado, se descongelan los embriones y se realiza una transferencia embrionaria.
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